Танка Ибрагимов: «Врач это не только специальность – это образ жизни!»
1. Танка Ибрагимович, если оценить такие критерии, как продолжительность жизни и количество средств, вложенных в охрану здоровья, то по соотношению этих показателей Дагестан станет одним из самых эффективных регионов в России. Но и проблем со здоровьем населения в регионе все-таки хватает. Какие из них вы считаете наиболее сложными?
Один из наболевших вопросов — огромные очереди в Республиканском онкологическом диспансере. Больница была построена лет 30-40 назад, когда население Махачкалы составляло около 400 тыс. человек. Сегодня число людей проживающих в столице Дагестана выросло в два раза, более миллиона жителей и конечно мощности диспансера не хватает. Чтобы избавиться от длинных очередей мы планируем увеличить мощности и расширить площадь онкодиспансера. Уже началось строительство нового корпуса. Средства на аренду дополнительных помещений готовы выделить и в ТФОМС по РД. Что касается оснащения, в прошлом году мы получили достаточно хорошее оборудование для того, чтобы оказывать помощь онкологическим больным, только пока что все упирается в нехватку площадей для их установки. Кроме того в ближайшее время в Дагестан должен поступить так называемый аппарат «Гамма-нож», который позволяет безболезненно проводить сложнейшие операции, по удалению опасных опухолей. Этих установок в России всего 4, по одной в Ханты-Мансийске и Санкт-Петербурге, и две в Москве и это станет настоящим прорывом для дагестанского здравоохранения.
Довольно тяжелым остается и состояние материально технической базы для лечения больных туберкулезом. Много лет заморожено строительство Республиканской туберкулезной больницы, на окраине Махачкалы. Завершить работы планируется в ближайшие год- два и это очень важно для нас. Мы единственный субъект Российской Федерации, в столице которого нет своей современной туберкулезной больницы.
2. Как идет оптимизация здравоохранения в республике? Наверное, очень трудно проводить реорганизацию, учитывая, что в Дагестане немало труднодоступных и высокогорных населенных пунктов?
Одним из основных направлений проводимой в республике оптимизации является перевод части круглосуточных коек в стационары дневного пребывания, что позволило, не снижая доступности медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного наблюдения, обеспечить рациональное и экономное использование финансовых средств, выделяемых на содержание медицинских организаций. В 2013 году в республике функционировали 605 коек в дневных стационарах. А на начало 2017 г. коечная мощность дневных стационаров составила 1632 койки. В результате показатель обеспеченности койками дневных стационаров составил 5,4 коек на 10 тыс. населения, что превышает уровень 2013 года почти в 3 раза. За последние 3 года дополнительно развернуто 1027 койки дневных стационаров, из которых 838 коек — за счет соответствующего сокращения мест круглосуточного пребывания. Так же в связи с уменьшением количества детей-сирот, пребывающих в специализированных домах ребенка, с 1 января 2017 года был закрыт Республиканский дом ребенка в Махачкале и на его базе создан Республиканский детский реабилитационный центр, в котором функционируют отделения медицинской реабилитации детей с неврологической и ортопедо-травматологической патологией. Доступность медицинской помощи один из главных приоритетов.
3. Доступность высокотехнологичной медицинской помощи — увеличиваются ли ее объемы, оказываемые непосредственно в лечебных учреждениях Дагестана?
В Дагестане растет качество и доступность медицины высоких технологий для всех граждан. Все больше применяются инновационные методы в диагностике и лечении. Сегодня в республике 12 медицинских организаций имеют лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и успешно выполняются сложнейшие операции, самое востребованное направление — сердечно-сосудистая хирургия, в частности, стентирование сосудов сердца, нейрохирургия, онкология, травматология, экстракорпоральное оплодотворение. В 2016 году сложные операции и комплексное лечение в регионе смогли получить более 3 тысяч пациентов. В то время как в 2012-м ВМП в Дагестане и вовсе не оказывалась. Во многом нарастить объемы ВМП удалось благодаря оснащению клиник и больниц современным оборудованием. В этом году планируется увеличить число пациентов, получивших высокотехнологичную медпомощь в Дагестане до 4 тысяч. Одна из главных задач, которая сегодня стоит перед Минздравом Дагестана — сократить число больных, которые выезжают на лечение за пределы республики.
4. Существует ли проблема дефицита кадров в больницах и поликлиниках, каких специалистов больше всего не хватает?
Что касается проблемы дефицита кадров, она решается довольно эффективно, благодаря целевым местам в вузах, интернатуре и ординатуре. Основной процент врачей в республике, по-прежнему, обеспечивает Дагестанский государственный медицинский университет. Наибольшая нехватка врачей ощущается в скорой помощи, так же нужны реаниматологи, фтизиатры, неонатологи, психотерапевты и т. д.
5. Как реализуется проект «Земский доктор»?
Благодаря федеральной программе «Земский доктор» нам удалось снизить дефицит кадров в сельской местности. Проект реализуется в Дагестане с 2012 года. В прошлом году на работу в глубинку по программе отправились 245 специалистов. Все они получили «подъемные» в один миллион рублей, как дополнительное стимулирование. За это они должны отработать в селе не менее пяти лет. Всего же с начала действия программы с 2012 года трудоустроить в сельские больницы удалось почти 650 специалистов, что позволило значительно укрепить сельское здравоохранение. «Земский доктор» по праву является одной из самых востребованных и эффективных целевых программ в сфере здравоохранения, и положительная динамика, безусловно есть, так как программа позволила привлечь в сельские населённые пункты и рабочие посёлки большое количество молодых специалистов, что значительно выправило кадровый дисбаланс. В этом году мы так же планируем направить работать в сельские больницы по программе 245 специалистов, при условии соответствия их требованиям действующего законодательства.
6. Что можно сказать о работе по выполнению майских Указов Президента РФ? Удается ли повышать заработную плату в соответствии с «дорожной картой»? Какая она, средняя зарплата медицинских работников сегодня?
Обеспечение целевых показателей по средней заработной плате медицинских работников, в рамках исполнения «майских» указов президента страны находится на особом контроле Минздрава Дагестана. Все социальные гарантии медицинским работникам, определенные «дорожной картой», сохранены, а самое главное, в 2016 году заработная плата по всем категориям медицинских работников возросла. Так, средняя зарплата медицинских работников за три года увеличилась на 25,3% и составила в 2016 году- 19, 567 рублей. При этом у врачей среднемесячный доход вырос до 31, 690 рублей, на 1,8% увеличилась зарплата среднего медицинского персонала и составила 19, 454 рублей и более чем на 2% выросла оплата труда младшего медработников – 12, 298 рублей. В 2016 году, как и в предыдущие годы в республике было обеспечено выполнение целевых индикаторов, установленных в соответствии с указом главы государства.
7. Танка Ибрагимович, Дагестан занимает почетное первое место по численности населения в СКФО, более того — доля детей и подростков в структуре населения увеличивается. Но это, наверное, заставляет и больше внимания уделять диспансеризации детей, реабилитации малышей, страдающих хроническими заболеваниями?
Действительно Дагестан территория с высокой численностью населения, более 3 млн. человек, 30 % составляет детское население. По рождаемости республика входит в пятёрку лидеров среди регионов России. Однако за последние 2 года наметилась тенденция к снижению рождаемости — это связано в первую очередь со вступлением в период репродукции женщин, родившихся во время демографического спада в 90-х годах, и высоким уровнем миграции населения репродуктивного возраста. Одной из основных направлений деятельности педиатрической службы, конечно же, является детская диспансеризация, которая проводится ежегодно. В 2016 году профилактическое обследование прошли 765 тыс. детей. Особое внимание уделяется проведению диспансеризации детей-сирот, детей находящихся в трудной жизненной ситуации и детей, оставшихся без попечения родителей. Широко используются так же выездные формы работы. Доктора проверяют здоровье детей из сельской местности, а так же проводят медосмотр беременных женщин. В течение года по графику в сельские районы выезжают бригады специалистов республиканских медицинских организаций, используя передвижные модули, оснащённые современным оборудованием. Население заблаговременно информируется о времени приезда специалистов. В Республиканской детской больнице восстановительного лечения осуществляется реабилитация малышей страдающих заболеваниями центральной нервной системы и ортопедотравматологической патологией. В столице республики функционирует Детский Центр реабилитации и восстановительного лечения на 500 посещений в сутки. В составе учреждений подведомственных Минздраву Дагестана находятся пять детских самостоятельных республиканских санаториев на 440 коек. В январе текущего года заработал реабилитационный центр для детей с первых месяцев жизни, перенесших перинатальное поражение ЦНС, ортопедической патологией и с патологией нарушения слуха. Разработана и утверждена Республиканская «Дорожная карта» профилактики инвалидности у детей с низкой массой тела при рождении.
9. Функционирование системы здравоохранения всегда находится под пристальным вниманием общества, которое часто предъявляет, к профессии врача крайне высокие требования. На ваш взгляд, повысилось ли удовлетворенность дагестанцев работой системы здравоохранения за последние годы?
Согласно результатам независимой оценки качества оказания медицинской помощи число жителей довольных услугами медицины в регионе составляет 80%. В последние годы нам удалось укрепить материально-техническую базу, во многих больницах и поликлиниках обновили медицинское оборудование, растут объемы высокотехнологичной помощи, при необходимости больные направляются на лечение в федеральные центры. Однако нам есть еще над, чем работать: человеку важно, придя в поликлинику, в больницу оказаться в комфортной атмосфере, чтобы к нему относились по-доброму, с уважением. Для того, чтобы стать хорошим врачом одних медицинских знаний недостаточно. Это не только специальность – это образ жизни. В Дагестане очень много прекрасных, талантливых врачей, которые каждый день приносят пользу людям. Подавляющее количество медиков работает и днем и ночью, у них не бывает ни праздничных, ни выходных. Несколько человек, которые некорректно ведут себя, хамят и плохо относятся к своим профессиональным обязанностям, бросают тень на всех врачей, пятно ложиться на все здравоохранение. Мы не хотим, чтобы такие люди были в наших рядах. Каждый человек, столкнувшийся с подобной ситуацией, может открыто пожаловаться на действие медработников в Минздрав республики. У нас круглосуточно работает телефон горячей линии. Оказание качественной и доступной медицинской помощи является для нас приоритетным!